Más Allá de la Espirometría: Evidencia, Retos y Soluciones para el Diagnóstico Integral de la Función Pulmonar

Espirometría sí… pero no siempre suficiente

La espirometría continúa siendo el estándar de oro inicial para detectar obstrucción del flujo aéreo, fundamental en EPOC y asma. Los lineamientos nacionales recomiendan su aplicación en mayores de 40 años o en personas con factores de riesgo respiratorio (Secretaría de Salud, 2022).

Sin embargo, investigaciones recientes señalan limitaciones importantes:

• Muchos pacientes con enfermedad pulmonar son subdiagnosticados, ya que los síntomas suelen confundirse con envejecimiento o sedentarismo (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 2021).
• Una espirometría normal no descarta daño temprano: fumadores con espirometría normal pueden ya presentar reducción en la capacidad de difusión pulmonar (DLCO), lo que predice progresión futura hacia EPOC (Ferrer et al., 2023).

Estudios avanzados: Pletismografía, DLCO y Oscilometría

Para superar las limitaciones de la espirometría, la evidencia apoya el uso de pruebas más sofisticadas:

• Pletismografía corporal: permite medir volúmenes pulmonares estáticos y diferenciar entre enfermedades obstructivas y restrictivas (Pellegrino et al., 2005).
• DLCO (difusión pulmonar): evalúa la capacidad de intercambio gaseoso a nivel alveolo-capilar, útil en enfermedad intersticial y daño temprano en fumadores (Ferrer et al., 2023).
• Oscilometría de impulso (IOS): técnica con mínima cooperación del paciente, útil en niños, adultos mayores y pacientes con limitaciones físicas. Ha mostrado sensibilidad para detectar alteraciones en el asma que no siempre aparecen en espirometría (Cottini et al., 2017).

Contexto mexicano: datos críticos para los especialistas

• El Estudio PLATINO, realizado en la Ciudad de México, reportó una prevalencia de EPOC del 7.8 % en adultos mayores de 40 años (Menezes et al., 2005).
• Reportes más recientes sugieren prevalencias cercanas al 4 % en poblaciones diferentes, lo que refleja la influencia del subdiagnóstico y la variabilidad en los criterios diagnósticos (Hernández et al., 2020).
• En el Estado de México, los casos registrados de EPOC han mostrado un incremento sostenido desde 2020, reflejando tanto una mayor detección como un posible aumento real en incidencia (Consejo Estatal de Vigilancia Epidemiológica, 2023).

Garantizando resultados confiables

Un diagnóstico integral solo es tan confiable como el equipo que lo respalda. La calidad de los dispositivos y consumibles, la correcta calibración y la capacitación del personal son factores determinantes para que los resultados sean útiles en la práctica clínica.

Conclusión: Hacia una neumología de precisión en México

El diagnóstico pulmonar moderno exige más que espirometría. Pruebas como la pletismografía, la difusión pulmonar y la oscilometría ofrecen una visión más completa y permiten detectar alteraciones tempranas que cambian el curso de las enfermedades respiratorias.

En este escenario, Lattitude se consolida como socio estratégico para los especialistas en México, no solo con tecnología avanzada, sino con el respaldo técnico y de servicio que asegura la confiabilidad de cada estudio.

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Referencias

• Consejo Estatal de Vigilancia Epidemiológica. (2023). Programa estatal de vigilancia epidemiológica de EPOC. Gobierno del Estado de México.
• Cottini, M., Lombardi, C., Berti, A., Comberiati, P., & Peroni, D. G. (2017). Clinical applications of oscillometry in asthma: a review of current literature. European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 49(2), 66-71.
• Ferrer, A., Soler-Cataluña, J. J., Molina-Molina, M., et al. (2023). Early detection of COPD with DLCO measurement: findings from the INCLIVA study. European Respiratory Journal.

• Hernández, C., Ramírez-Venegas, A., & Sansores, R. (2020). Prevalence and underdiagnosis of COPD in Mexico: new evidence from epidemiological studies. Revista Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, 79(3), 210–218.

• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. (2021). Diagnóstico y manejo de la EPOC en México: Guía práctica clínica.

• Menezes, A. M., Pérez-Padilla, R., Jardim, J. R., et al. (2005). Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. The Lancet, 366(9500), 1875–1881.

ACREDITADO POR:

Backoffice | Team Lattitude — 7 Artículos

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